25-OH-D對糖尿病合并骨質疏松患者血清骨保護素、趨化素水平的影響

目的：觀察25-OH-D（Vit D）對2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并骨質疏松（osteoporosis,OP）的患者血清骨保護素（osteoprotectin,OPG）及趨化素（Chemerin）水平的影響,初步探討兩者在疾病進展中的作用。

方法：選取2020年7～12月于我院就診的新診斷T2DM合并OP的患者123例,根據患者血清中25-OH-DD[25（OH） D]水平將其分為3組,分別為Vit D正常組（40例）、Vit D不足組（42例）和Vit D缺乏組（41例）,同期選取我院體檢中心健康人員40例作為對照（NC組）。Vit D不足組及Vit D缺乏組分別給予Vit D2注射液15 mg,肌肉注射,每4周1次,連續治療12周。收集患者一般資料,檢測治療前后血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、25（OH） D、FPG、FINS、Hb A1c、OPG及Chemerin水平,同時利用雙能X線骨密度儀檢測治療前后患者股骨頸骨密度（bone mineral density,BMD）,并分析各因素與股骨頸BMD之間的相關性。結果治療12周時,Vit D不足組及Vit D缺乏組血清TG、Hb A1c、OPG、Chemerin均較治療前顯著降低,而HDL-C、25（OH） D、股骨頸BMD均較治療前顯著升高（P<0.05）。Vit D不足組中,治療4周時血清Hb A1c、25（OH） D水平及股骨頸BMD較治療前無顯著變化（P>0.05）,TG、OPG、Chemerin較治療前顯著降低（P<0.05）,HDL-C較治療前顯著升高（P<0.05）。在Vit D缺乏組中,治療4周時患者血清中HDL-C、25（OH） D水平及股骨頸BMD均較治療前顯著升高（P<0.05）,血清TG、OPG、Chemerin水平均較治療前顯著降低（P<0.05）。血清TG、LDL-C、Hb Alc、25（OH） D、OPG及Chemerin是股骨頸BMD的影響因素（P<0.05）。

結論：Vit D可能通過升高血清Vit D水平,降低OPG、Chemerin而影響T2DM合并OP患者的骨密度。