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直接惠及5.6億人次!醫(yī)保跨省異地就醫(yī)成效顯著
2025年08月04日 16:59:46 來源:化工儀器網(wǎng) 作者:珙桐 點(diǎn)擊量:450

2025年全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)64.4萬家,四年多來全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次,累計(jì)減少參保群眾墊資5900億元。

  近日,國務(wù)院新聞辦公室舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)。國家醫(yī)療保障局局長章軻在會(huì)上介紹,當(dāng)前全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已達(dá)65.16萬家,四年多來跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算累計(jì)惠及5.6億人次,為參保群眾減少墊資5900億元,醫(yī)保服務(wù)便捷性持續(xù)提升。
 
  作為重要民生保障舉措,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算自2023年1月1日起正式實(shí)施,覆蓋兩類人群:一是跨省異地長期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等;二是跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員,涵蓋異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)者、因工作或旅游等產(chǎn)生的異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)者。參保人完成線上備案后,即可按“就醫(yī)地目錄,參保地政策”享受直接結(jié)算服務(wù)。
 
  “十四五”期間,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右,2024年度參保人數(shù)達(dá)13.27億人,醫(yī)保覆蓋根基持續(xù)筑牢。與此同時(shí),醫(yī)療保障系統(tǒng)加速推進(jìn)科技賦能,全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成,醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一,智能管理水平顯著提升。醫(yī)保碼、移動(dòng)支付及電子處方的全面應(yīng)用,讓群眾就醫(yī)購藥更便捷——截至2025年6月底,全國超12.36億人開通使用醫(yī)保碼,日均結(jié)算量突破1450萬人次,掃碼直接結(jié)算成為就醫(yī)買藥常態(tài)。
 
  從服務(wù)效能看,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算量增長顯著:結(jié)算人次從2020年的537萬增至2024年的2.38億,增幅達(dá)44倍,住院費(fèi)用直接結(jié)算率超90%。門診保障也持續(xù)升級,2024年在原有高血壓、糖尿病等5種門診慢特病基礎(chǔ)上,新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種病種納入跨省直接結(jié)算。截至2025年一季度末,門診慢特病跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7.4萬家,較2024年底增長2.62%。
 
  最新數(shù)據(jù)顯示,截至2025年一季度末,全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)較2024年底新增0.77萬家,增長1.19%。細(xì)分來看,住院、普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)8.13萬家、23.10萬家,同比增幅1.21%、1.50%;跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店41.79萬家,增長1.01%,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)擴(kuò)容。
 
  此外,醫(yī)保服務(wù)便捷化探索不斷深化:國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App完善了異地備案、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢、報(bào)銷費(fèi)用查詢等功能;京津冀實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一卡通行”,無需備案即可直接享受報(bào)銷。未來,國家醫(yī)保局將繼續(xù)以數(shù)智化賦能醫(yī)保服務(wù),提升精準(zhǔn)化、精細(xì)化水平,更好滿足群眾多元化醫(yī)療保障需求。
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