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中級(jí)會(huì)員 | 第5年

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淋巴液生成增加和外周血內(nèi)毒素滅活功能降低的影響

時(shí)間:2022/11/22閱讀:950
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研究表明正常大鼠門靜脈胸導(dǎo)管和動(dòng)脈內(nèi)毒素水平極低順序?yàn)殚T靜脈動(dòng)脈胸導(dǎo)管。大鼠盲腸切開誘發(fā)腹膜炎后130分鐘,動(dòng)物脂多糖濃度顯著升高其順序?yàn)樾貙?dǎo)管門靜脈動(dòng)脈。胸導(dǎo)管內(nèi)脂多糖濃度較門靜脈高432且內(nèi)毒素血癥出現(xiàn)的時(shí)間與其變化曲線相致。由此說(shuō)明腹腔淋巴管——胸導(dǎo)管是內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)的重要替代途徑。

 

許多研究表明外周血滅活內(nèi)毒素的能力迅速而強(qiáng)大將內(nèi)毒素直接注人外周靜脈約90%5分鐘內(nèi)被消滅,因而前述各種因素導(dǎo)致的內(nèi)毒素溢入體循環(huán),只要病人體液解毒功能正常,內(nèi)毒素就不可能突破第3道防線腸道粘膜Kuffer細(xì)胞血漿在血中持續(xù)存在。現(xiàn)已證明外周血參與內(nèi)毒素滅活的因子主要有白細(xì)胞高密度脂蛋白補(bǔ)體系統(tǒng)脂多糖結(jié)合蛋白在應(yīng)激狀態(tài)下還有急性期反應(yīng)蛋白α1抗胰蛋白酶、觸珠蛋白和α1酸性糖蛋白,由于各種原因造成的外周血滅活內(nèi)毒素能力下降易發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥。

 

 

綜上所述各種原因致血中內(nèi)毒素升高后可刺激血中單核巨噬細(xì)胞釋放炎性因子從而引起細(xì)胞因子的級(jí)聯(lián)反應(yīng)激發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征同時(shí)大量?jī)?nèi)毒素也可經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟激活肝臟內(nèi)皮細(xì)胞和枯否氏細(xì)胞釋放炎性細(xì)胞因子花生四烯酸代謝產(chǎn)物和氧化劑引起全身代謝、生理和病理方面的變化從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)敗血癥繼發(fā)性組織細(xì)胞損害全身高代謝狀態(tài)和分解代謝反應(yīng),多器官功能紊亂和多器官功能衰竭因此提高腸屏障功能和腸道的免疫功能改善腸細(xì)胞的活力和腸道微生態(tài)環(huán)境將有助于阻斷腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素移位,阻止由肝臟內(nèi)皮細(xì)胞和枯否氏細(xì)胞及血中巨噬細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量的炎性細(xì)胞因子的過(guò)程,從而預(yù)防這些炎性因子介導(dǎo)的過(guò)度放大的瀑布樣自身?yè)p害效應(yīng)。

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