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抗磷脂酰絲氨酸抗體
2011-8-27 閱讀(557)
（一）研究簡史
對抗磷脂抗體綜合征（APS）的實驗室診斷，除了檢測患者抗心磷脂抗體、狼瘡性抗凝劑、抗p2-糖蛋白抗體外，1987年開始用ELISA法檢測APS患者體內的抗磷脂酰絲氨酸抗體（抗-PS）；有人認為抗-PS是一種較有前景的標志物，Branch、Blank建議以它來代替抗心磷脂抗體，或與抗心磷脂抗體進行聯合檢測。
（二）自身抗原
1．定義 抗磷脂酰絲氨酸抗體識別的自身抗原通常是位于血小板、內皮細胞胞膜外側的磷脂酰絲氨酸。
2．特性 磷脂酰絲氨酸，一類帶負電荷磷脂，由兩個脂肪酸、甘油分子、磷酸和羥基絲氨酸形成的三碳甘油基團組成，是細胞膜的組成成分，參與凝血級聯反應，在血凝塊形成過程起一定作用。磷脂酰絲氨酸與抗磷脂酰絲氨酸抗體結合時需要β2-糖蛋白I輔助。梅毒、多發性硬化、格林-巴利綜合征患者也可檢測到抗心磷脂抗體。
遺傳學上ACLA陽性家族和HLA研究表明，ACLA與DR4、DR7、DRw53、DQw7和C4等位基因有關。
3．純化 可從牛腦組織中提取純化磷脂酰絲氨酸抗原。但目前已有商品化抗原出售，價格較低。
（三）自身抗體
1．致病作用 以純化的抗磷脂酰絲氨酸IgG被動注射懷孕的ICR雌鼠，實驗結果表明，IgG能誘發APS，實驗老鼠表現出APTT時間延長、死產率增高、胎盤和胎兒重量均低于平均水平。
2．檢測方法 ELISA法。
3．臨床意義 APS患者血清中，抗心磷脂抗體和同時陽性者占75％，抗心磷脂抗體單獨陽性為14％，單獨陽性為1l％，并且，!gG、IgM、IgA都可能出現。由此可見，僅檢測抗心磷脂抗體或是單一亞型抗體易造成APS漏檢，聯合檢測抗心磷脂抗體和及其IgG、IgM、IgA型抗體。單獨陽性APS患者的臨床特征類似于抗心磷脂抗體、狼瘡性抗凝劑陽性患者，如習慣性流產、栓塞等。
