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潔凈手術室現代化發(fā)展趨勢是什么
閱讀：792 發(fā)布時間：2014-12-12
手術室是現代醫(yī)學技術與工程技術結合的產物，是醫(yī)院外科zui核心的部分；潔凈手術室是現代化醫(yī)院的一個重要標志，它體現了現代化醫(yī)院的設施水平、醫(yī)療水平和管理水平。現代化的潔凈手術室應該是什么樣的？筆者認為應該是潔凈化、數字化和人性化三者構成的有機統(tǒng)一體。現代的潔凈手術室潔凈化是前提，人性化和數字化是發(fā)展趨勢，也是未來幾年高標準手術室的標志。 一、潔凈化手術室 無菌環(huán)境是手術成功的重要保障。潔凈手術室的目的就是zui大限度地保持接近無菌的環(huán)境、減少術中感染；目前我國建設潔凈手術室所依據的標準是2002年建設部頒布的《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》。而現代潔凈手術室建設中有幾個值得注意的問題。1.潔凈手術室的選址手術室的位置應滿足與器械供應室、技術層一體化要求。手術室與供應室實現一體化管理，有利于加強手術器械的管理，簡化工作流程。在設計建造手術室時,應盡量將手術室設計在供應室、技術層的上下樓層之間,盡可能形成垂直，樓層之間應設有內部電梯或物流系統(tǒng)。同時，手術室應與血庫、病理科等相關科室相鄰，并設有便捷的信息通道和物流通道。2.手術室內的平面布局目前比較常見的平面布局設計有*清潔型、*供應型、外周供應型、外周回收型、單向通過型五種類型；各類型有其自身的特點。筆者在國外醫(yī)院參觀時發(fā)現*清潔型及*供應型兩種布局應用較多，通過比較，筆者認為采用*清潔型與中心供應型相結合更為合理。將手術部的中心設置為無菌物品區(qū)，手術室設置在四周，中間由潔凈環(huán)廊相連;污物走外廊,既符合潔污分流的無菌原則,又滿足快捷方便的物品供應,可有效提高工作效率。總之，在平面和通道布局中要遵循功能符合、流程短捷、潔污分明的原則。3.凈化空調系統(tǒng) 使用凈化空調系統(tǒng)進行空氣凈化處理是潔凈手術室得以保持潔凈度、減少術后傷口感染率的關鍵技術措施。噪聲超標和新風量不足是目前國內很多醫(yī)院所建手術室存在的問題，應引起高度重視。噪聲主要來自于風量控制電機及送風管道，可通過安裝消聲器、加大進風口徑，合理控制和分配流速、風管轉彎等技術措施進行消音處理。新風量不足主要是因為設計不合理或由于過濾器阻塞造成；在設計風量值時應注意與潔凈度要求匹配，合理設定。對由于過濾器阻塞造成的新風量不足可通過管理措施和技術手段加以解決；如根據季節(jié)變化塵埃量的差異制定相應的保養(yǎng)清潔計劃和合理配置過濾裝置，及時有效的清潔過濾器。提高風量控制電機轉速雖然也可增加新風量但同時會帶來能耗及噪音增加的問題。二、人性化手術室手術患者的心理承受力zui弱、心理需求zui特殊，在醫(yī)院潔凈手術部室內環(huán)境的設計中應更加注重環(huán)境心理學的因素。手術室的人性化設計包括手術室色彩和燈光、背景音樂、室內微氣候的營造等。這些能夠降低手術患者緊張的心理情緒，并使手術醫(yī)護人員在有序宜人的環(huán)境中工作，對提高手術成功率和整個手術室的效率大有幫助。我們可從以下幾個方面著手，重構手術室內環(huán)境。1.整潔宜人的視覺環(huán)境整潔的手術室內部環(huán)境，可以使病人感到安全可靠，內心消除恐懼心理，從而以*的心理狀態(tài)配合手術。故室內的藥品、器械等物品一定要準備齊全、放置整齊；使用手術吊塔，將醫(yī)療設備、器械等集中在吊塔上，方便醫(yī)務人員操作；清空地面，避免設備纜線被工作人員踢碰而發(fā)生意外。色彩的心理感受也是一個值得重視的因素。只有多彩的空間才能形成迎合人性的心理環(huán)境。白色單調、冷漠，易使病人產生恐懼心理，目前醫(yī)院建筑室內設計已由傳統(tǒng)的單一白色向多色彩方向發(fā)展，潔凈手術室的色彩也應是豐富的，各類手術室的色彩通常采用綠色系，因綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫(yī)護人員的用眼疲勞，亦有促進病者心理平靜的作用。換床間、麻醉間、清潔走廊等病人必經的地方，其墻面和頂棚可采用明度較高，色彩純度較低的柔和色調，使空間氣氛明快，減少封閉感和壓抑感。2.低噪舒適的聽覺環(huán)境噪音會增加病人的煩躁情緒，也會對手術醫(yī)生造成影響，因此消除噪音是手術室設計中必須要考慮的問題（噪音包括手術室內部和外部兩個方面）。目前大型現代化的醫(yī)院在設計手術室時已把背景音樂系統(tǒng)作為*的設施，在手術等候期間及手術過程中，播放慢節(jié)奏、抒情、流暢的背景音樂，營造一種舒適、和諧的環(huán)境和氣氛，可以使病人的緊張情緒得以緩解，同時也可以消除手術醫(yī)護人員的疲勞，給醫(yī)護人員創(chuàng)造一個宜人的工作環(huán)境。3.室內微氣候的營造病人都是機體有疾患的人，對空氣品質的優(yōu)劣的感受尤其敏感，這種感受對患者的心理狀態(tài)影響很大。因此改善潔凈醫(yī)療空間的微氣候，使病人感到舒適自然也是創(chuàng)造良好的心理環(huán)境的重要手段。潔凈手術室的室溫及相對濕度全由空調系統(tǒng)控制，而室溫及相對濕度的確定必須同時考慮到有利于控制細菌繁殖、使病人感到舒適等因素。將人性化融入到手術室建設中，*擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，將手術室工作重心由單純的圍繞手術轉向服務病人，使手術病人得到親人般的照顧與關懷，減輕病人心理和生理上的痛苦，充分體現 “以人為本，以病人為中心”的整體服務理念。三、數字化手術室 數字化手術室，是通過將數字化技術運用到手術室的特定環(huán)境中，使得醫(yī)生能夠實時獲得大量與患者相關的重要信息，大大提高了工作效率。信息網絡技術的發(fā)展、醫(yī)療設備數字化的普及、PACS技術和系統(tǒng)集成控制的廣泛應用、使手術室數字化成為必然趨勢。1.醫(yī)療設備數字化目前醫(yī)學影像技術的發(fā)展非常迅速，術前檢查的各類醫(yī)學影像、生化生理指標、電子病歷、以及患者的生命體征參數均可通過手術室內的終端顯示；并可根據醫(yī)生需要有選擇或集中顯示在手術視野范圍內。使得手術醫(yī)生方便直觀。現代的手術要求盡可能的提高精度、減少創(chuàng)傷；因此數字化的手術治療計劃系統(tǒng)和的定位系統(tǒng)（如腦立體定向等手術）便大量應用于手術治療。各類數字成像技術為手術計劃的制定和手術過程引導提供了豐富的工具。對于術中需要進行影像檢查或各種監(jiān)測的，各種術中數字設備能夠直接提供實時影像和數據供醫(yī)生診斷參考；同時輸入設在手術室內的PACS系統(tǒng)。各類數字化醫(yī)療設備及PACS系統(tǒng)在手術室中的應用大大方便了醫(yī)生的同時提高了手術成功率和效率。2.系統(tǒng)控制數字化除醫(yī)療儀器數字化外，潔凈手術室自身就是1臺依靠數字化控制的設備系統(tǒng)，僅空調系統(tǒng)就要監(jiān)測和控制每間手術室的溫度、濕度、壓力、通風量、新風量等參數，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術室要嚴格控制人員流動，完善的內部通訊系統(tǒng)，可確保術中醫(yī)務人員的信息溝通。為了直觀的了解有手術的房間使用情況，安裝數字電視監(jiān)控系統(tǒng)也已成為必需。手術安排、人員安排、器材的消毒、和消耗品儲備管理，以及每臺手術的全過程記錄管理（時間、人員、麻醉、手術信息發(fā)布）等，這一系列復雜的過程也要進行計算機綜合信息管理。通過在手術室內設立*控制室，對這些設備和系統(tǒng)進行集中控制和管理，整合成一個*控制系統(tǒng)，這樣可以直觀顯示并控制整個手術室內狀況。同時經過接口也可與外界進行信息交流。3.手術示教轉播系統(tǒng)數字化的手術直播示教、學術交流、遠程會診和監(jiān)控也正被廣泛應用。病人家屬可以根據需要觀看手術過程；另一方面，萬一發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛能做到有據可查。zui后手術內各數字化系統(tǒng)與醫(yī)院現有信息系統(tǒng)（包括HIS、PACS）集成，經整合后通過接口納入醫(yī)院信息共享平臺，實現實時數據監(jiān)測與查詢。實行數字化、網絡化管理，可方便的在手術的同時，進行教學、研討、會診。因費用、觀念和技術等原因，目前國內實現手術室數字化的醫(yī)院數量還很少，所以在建造和改造手術室時須預留相關接口及布線，為將來升級數字化做好準備。現代化的潔凈手術室建設是一項復雜的系統(tǒng)工程, 涉及眾多學科、部門的協作和發(fā)展，它強調的不是單一手術間達到某種特定指標, 而是“全過程、控制”的現代工程和管理系統(tǒng)。建設一個現代化的手術室必須在潔凈化的基礎上、實行人性化和數字化。可以展望，未來手術室建設在數字化、網絡化完善的同時，實行物流自動化，并使物流和信息流兩個系統(tǒng)在手術室內實現有機的融合，成為未來智能手術室的重要標志。