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嘉潤萬豐(北京)科技有限公司

真空采血管的抽血順序,到底誰先誰后?

時間:2020-12-15閱讀:4598
   靜脈采血是臨床上常見的護理操作之一,不知道大家是不是曾經這么做過:
  在采集多管血標本時,止血帶扎上之后,不等到后一管時不松開。
  當采血不暢時,一直讓患者反復的松拳、握拳。
  當遇到比較難穿刺的靜脈時,在消毒后用手觸摸引導進針。
  .......
  以上這些都屬于不規范的操作,會影響靜脈采血結果哦,今天就跟著小護一起來看看靜脈采血的注意事項吧~
  01.采血前
  護士要了解患者檢測的項目及目的,根據檢測項目針對性的對患者進行宣教,而不是只要有抽血項目都要求患者空腹。
  做好患者宣教很重要:
  1、告知患者不用特意改變飲食習慣,但24小時內不要飲酒,避免酒精影響測量結果。
  2、告知患者準確的抽血時間及相關注意事項,一般采血的時間是上午7:00~9:00,空腹要求至少禁食8h,以12h~14h為宜,但不要超過16h??崭蛊陂g可少量飲水。
  3、告知患者運動和情緒也會影響檢測結果,采血前24h,不要劇烈運動,采血當天避免情緒激動,采血前宜靜坐休息至少5min。若需運動后采血,則遵循醫囑,并告知檢驗人員。
  4、告知患者不要穿緊身衣物,避免采血后出血和血腫的發生。
  02.采血中
  選擇靜脈
  1、靜脈:手臂肘前區靜脈,優先順序依次為正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。
  2、可選靜脈:
  1)當無法在肘前區的靜脈進行采血時:可選擇手背的淺表靜脈。
  2)當無法在肢體找到合適的穿刺靜脈時:如有全身嚴重水腫、大面積燒傷等特殊情況,可選擇頸部淺表靜脈、股靜脈。
  3、不宜選擇的靜脈:
  1)手腕內側的靜脈:穿刺疼痛感明顯,容易損傷神經和肌腱。
  2)足踝處的靜脈:可能會導致靜脈炎、局部壞死等并發癥。
  3)特殊情況:乳腺癌*術后同側上肢的靜脈(3個月后,無特殊并發癥可恢復采血);化療藥物注射后的靜脈;血液透析患者動靜脈造瘺側手臂的血管;穿刺部位有破損、炎癥、結痂、疤痕的血管。
  扎止血帶
  1、止血帶扎哪里?
  在采血部位上方5cm~7.5cm的位置扎止血帶;如需綁扎止血帶的部位皮膚有破損,宜選擇其他的采血部位。
  2、止血帶扎多久?
  在開始采集第1管血時松開止血帶,使用時間不宜超過1min。如某些情況止血帶需要在一個部位使用超過1min,宜松開止血帶,等待2min后再重新綁扎。
  3、注意事項:
  在穿刺時可讓患者攥拳(不可反復拍打采血部位),使靜脈更加充盈,以利于成功穿刺。穿刺成功后宜讓患者松拳,避免反復攥拳。
  消毒方式
  1、消毒范圍有多大?
  以穿刺點為中心,以圓形方式自內向外進行消毒,消毒范圍直徑5cm,消毒2次。
  2、消毒后什么時候可以穿刺?
  消毒劑發揮作用需與皮膚保持接觸至少30s,待自然干燥后穿刺,可防止標本溶血及灼燒感。
  3、注意事項:
  在消毒后需要重新觸摸血管位置,宜在采血部位再次消毒后穿刺。
  采血管的采集順序
  不同采血管的采集順序如下:
  1)血培養瓶
  2)檸檬酸鈉抗凝采血管
  3)血清采血管,包括含有促凝劑,有或沒有分離膠
  4)含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管
  5)含有或不含分離膠的EDTA抗凝采血管
  6)葡萄糖酵解抑制采血管
  是不是覺得很難,記不住?別急,小護教你這么記,超好玩
  老大——血培養,對污染超怕怕,所以要嘗第1口鮮
  老2老3——藍黑管,有點小挑剔,對血量要求有點高
  老4老5老6PCR反應受抑,一會兒又擔心小紫被污染導致血鉀偏高,所以在中間鎮守
  老7老8老9——綠紫灰,這幾個小子有兄弟們在前頂著,就喜歡搗蛋
  如果你還是記不住,那就只能硬記了:
  血培養難—黑紅橙房—綠只會玩
  遇到這些問題時你會怎么做?
  1、血液標本無法正常采集怎么辦?
  首先要確定穿刺已成功,在采集中途血流突然停止,可能發生:
  1)血管壁貼附了針孔,可將采血針旋轉半周,看血流是否通暢。
  2)真空采血管真空度不足,應及時更換采血管。
  注意:不在不明靜脈走向時,盲目探查。
  2、患者采血時出現暈厥怎么辦?
  1)立即停止采血,拔出采血針止血;
  2)將患者置于平臥位,松開衣領;
  3)疑似患者為空腹采血低血糖,可予以口服糖水;
  4)觀察患者意識恢復情況及脈搏、呼吸、血壓等生命體征,如生命體征不穩定,應立即呼叫急救人員。
  5)有條件的單位,可在采血點配置自動體外除顫儀,并培訓工作人員使用。
  3、疑似動脈、神經損傷時怎么辦?
  在采血過程中,如穿刺部位快速形成血腫或采血管快速充盈,懷疑穿刺到動脈,立即終止采血并拔出采血針,按壓采血部位5~10min,直至出血停止。如需要,可在其他部位進行靜脈穿刺。
  在采血過程中,如患者感到在穿刺部位近端或遠端有放射性的電擊樣疼痛、麻刺感或麻木感,懷疑穿刺到神經,立即終止采血并拔出采血針止血。如需要,可在其他部位進行靜脈穿刺。必要時可請臨床醫生對患者神經損傷程度進行評估及處理。
  4、預防標本溶血要注意什么?
  1)消毒后穿刺部位自然干燥;
  2)不可穿過血腫部位采血;
  3)如使用注射器采血,宜確保針頭牢固地安裝在注射器上,以防出現泡沫;
  4)使用注射器時避免過度用力抽拉針栓;
  5)輕柔顛倒混勻含有添加劑的標本。
  03.采血后
  采血后,先拔針后按壓,以減輕疼痛,減少淤血。按壓時應囑患者順著血管的方向按壓。
  廢棄采血針或針頭應一次性棄于銳器盒,避免發生針刺傷。
  

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