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血液溶漿機定義（*節）
血液溶漿機干細胞定向誘導分化為紅細胞研究 干細胞技術的發展使得在體外定向誘導干細胞分化獲得和正常紅細胞*一樣的紅細胞替代產品成為可能, 而且紅細胞產品與其他干細胞產品相比具有明顯的優勢, 如發揮功能不需要三維組織結構、應用僅需考慮 ABO 血型、無細胞核使得其安全風險明顯降低等, 這些優勢使得干細胞在紅細胞的規模化制備與應用成為干細胞研究、 血液溶漿機應用及產業化的zuijia選擇. 人胚胎干細胞(hES 細胞)和誘導性多能干細胞(iPS 細胞)具有分化成機體所有類型組織細胞的潛能, 體外誘導具有通用血型和稀有血型hES/iPS細胞定向分化, 獲得充足數量的紅細胞、血小板等血細胞相關產品, 用于臨床造血支持治療和輸血治療, 將成為未來血細胞治療的一個革命性變化, 有望zui終實現充足、安全的全新輸血治療模式. 近年來, 野戰輸血研究所對 hES 細胞分化為造血細胞的體系進行了系統研究, 對誘導分化體系進行了優化, 表明前列腺素 E2 能夠促進 hES 細胞體外向造血細胞分化, 并對其作用機制進行了初步的探討, 同時還開展了體外誘導 hES 細胞分化為紅
6 系細胞的相關研究, 建立了利用胎肝提取物誘導 hES 細胞分化為紅系細胞的培養體系, 并對誘導分化獲得的紅系細胞的功能進行了初步的鑒定, 這些研究結果的取得為zui終利用干細胞體外分化制備紅細胞產品應用于臨床治療奠定了基礎. 4 臨床輸血安全研究 血液溶漿機臨床輸血是血液安全工作的終點站, 直接關乎患者的療效和生命安危, 其研究的重點是輸血治療效果和如何避免輸血不良反應的發生. 4.1 血小板輸注無效的機制研究 血小板輸注無效歸因于免疫和非免疫兩大類. 對 30 例惡性血液病患者血小板的輸注效果進行回顧性分析, 發現半數是因為感染導致血小板輸注無效, 免疫因素只占 15%. 在此基礎上, 我們研究了去白、輻照手工分離混合血小板的制備工藝和臨床輸注效果研究, 發現該血小板制劑可有效預防血小板輸注無效, 去白后 5 人份血小板中的淋巴細胞混合培養 5 d 后, 培養液中未檢測到 IL-2 和 IL-4, 單向混合淋巴細胞培養試驗淋巴細胞增殖率 5 人份同單人份血小板, 去白前明顯高于去白后; 去白混合輻照手工血小板臨床輸注效果與去白混合輻照機采血小板的差異沒有統計學意義(a2=0.833, P>0.05), 可以應用于臨床. 4.2 血液溶漿機輸血相關免疫調節機制研究 同種異基因的血液輸注會導致受血者免疫狀態發生改變, 這種改變被稱為輸血相關性免疫調節(transfusion related immunomodulation, TRIM). 軍事醫學*開展了供血者KIR與受血者HLAI類分子不同程度匹配情況下的異源反應性 NK 細胞對輸血相關免疫抑制的作用研究. 模擬臨床輸血狀態, 采用miniMACS 免疫磁珠分選方法, 從外周血單個核細胞(PBMC)中得到純化的 NK 細胞, 體外培養并采用PCR-SSP 法進行 5 種 KIR 抑制基因的分型. 將已經KIR 分型的 NK 細胞與已知 HLA 分型的血液病患者骨髓移植供者的全血(20 mL)按比例(相當于 60 kg 體重個體輸入 800 mL 全血)混合, 不同時間點取樣檢測免疫指標的變化. 根據 KIR 和 HLA 的不相合程度分為 20 組, 比較不同相合程度對血液免疫功能的影響. 結果表明, 隨 KIR 與 HLA 不相合程度的加大, TNF-a, TNF-a, IFN-a, GM-CSF 的濃度逐漸增加, (P<0.05), 說明 KIR 與 HLA 不相合程度越高越能激發異源反應性 NK 細胞的免疫功能, 可更好地逆轉輸血相關免疫抑制作用. 5 結語 輸血相關的理論、技術、產品、裝置與標準研究是輸血醫學的核心內容, 為形成整體、靈活、、、 的安全血液供應鏈提供全面的科技支撐是輸血醫學的主要任務. 輸血醫學的創新發展, 依賴于相關技術的突破, 依賴于血液供應鏈對輸血醫學技術、產品、裝置與標準的綜合集成.
