制霉菌素主要用于內(nèi)服治療消化道真菌感染或外用于表面皮膚真菌感染。口服治療消化道念珠菌腸炎；局部應(yīng)用治療口腔念珠菌感染、皮膚粘膜念珠菌感染。陰道念珠菌病。

目的:評價(jià)應(yīng)用制霉菌素治療唑類抗真菌藥物治療失敗外陰陰道念珠菌病的療效,研究唑類抗真菌藥物治療失敗的外陰陰道念珠菌病的菌株分布情況和念珠菌對抗真菌藥物的敏感性。

資料與方法:對2008年9月至2010年3月在北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科門診就診的應(yīng)用制霉菌素20萬IU/d,每晚1次,陰道上藥,連用14天或咪康唑1200mg,陰道上藥,72小時(shí)后重復(fù)一次治療唑類抗真菌藥物治療失敗的100例VVC患者進(jìn)行回顧性分析。對所有患者留取的陰道分泌物分離的真菌進(jìn)行復(fù)活,利用API Candida試劑鑒定菌種,采用瓊脂彌散法對檢出的菌株進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)。治療完成后7天~14天(近期)及30天~35天(遠(yuǎn)期)進(jìn)行真菌學(xué)療效評價(jià):真菌培養(yǎng)陰性為治愈,陽性則為治療失敗。

結(jié)果:在唑類抗真菌藥物治療失敗的VVC中,治療前分離出100株念珠菌,白念珠菌70株占70％;非白念珠菌30株,占30%,其中光滑念珠菌19株,占19%;念珠菌對氟康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑和制霉菌素的敏感率分別為72.0%(72/100)、46.0%(46/100)、86.0%(86/100)、84.0%(84/100)和99.0%(99/100)。治療失敗后分離出100株念珠菌,白念珠菌72株,占72%,念珠菌對氟康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑和制霉菌素的敏感率分別為65.0%(65/100)、41.0%(41/100)、74.0%(74/100)、79.0%(79/100)和99.0%(99/100)。唑類抗真菌藥物治療前后菌株變化及念珠菌對抗真菌藥物的敏感率變化沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。制霉菌素和咪康唑治療唑類抗真菌藥物治療失敗后近期真菌學(xué)*分別為79.1%(34/43)和78.9%(45/57),遠(yuǎn)期真菌學(xué)*分別為72.1%(31/43)和33.3%(19/57)。

結(jié)論:制霉菌素能較好的治療唑類抗真菌藥物治療失敗的外陰陰道念珠菌病。白念珠菌是唑類抗真菌藥物治療失敗VVC的主要念珠菌。體外藥敏試驗(yàn)顯示念珠菌對制霉菌素均敏感。唑類抗真菌藥物治療失敗前后患者的念珠菌種類和念珠菌對抗真菌藥物的敏感性無明顯變化。