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方法: 選擇52例有完整病理資料的移植患者.用冰凍切片通過間接免疫熒光法進行C4d染色,采用Luminex技術檢測外周血人類白細胞抗原(HLA)抗體、組織相容性復合體Ⅰ類相關鏈A(MⅠCA)抗體.隨訪1年,分析C4d與外周血抗體及移植腎病理的關系以及對移植腎功能的影響.
結果: C4d陽性者HLA抗體陽性率88.9％,C4d陰性者HLA抗體陽性率40％;C4d陽性者HLA抗體陽性率高于C4d陰性者(P=0.003).C4d陽性者腎小球炎比例較高(P=0.023);HLA抗體陽性者移植腎血管炎及動脈內膜增厚發生率較陰性者明顯增高(P＜0.05);MⅠCA抗體陽性、陰性移植腎病理形態差異無統計學意義.單獨C4d陽性者與陰性者腎小球濾過率(GFR)差異無統計學意義;C4d伴隨外周血HLA或MⅠCA抗體陽性者較單獨C4d陽性者GFR下降更明顯(P＜0.05).
結論: 對于急性排異的患者,C4d陽性伴外周血HLA或MⅠCA抗體陽性較單獨C4d對移植腎預后更有預測價值.
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