目的:觀察甲亢患者骨代謝變化及其與甲狀腺激素、甲亢性骨質疏松癥關系。

方法:選取2017年9月至2020年9月收治176例甲亢患者設為甲亢組,另選擇同期100例健康體檢者為對照組,比較兩組入組時甲狀腺激素[總三碘甲狀腺原氨酸（TT₃）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT₃）、總甲狀腺素（TT₄）、游離甲狀腺素（FT₄）、促甲狀腺素（TSH）]及骨代謝指標[25-羥基維生素D[25-（OH）-D]、總I型膠原氨基端延長肽（TPINP）、β膠原特殊序列（β-CTX）、N端骨鈣素（N-MID）]水平,采用Pearson相關分析法分析骨代謝指標與甲狀腺激素相關性。通過骨密度檢測評價甲亢患者是否合并骨質疏松癥,以此為依據將患者分為骨質疏松組與非骨質疏松組,比較兩組上述骨代謝指標差異,并繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析骨代謝指標對甲亢性骨質疏松癥預測價值。

結果:甲亢組患者血清TT₃、FT₃、TT₄及FT₄水平均明顯高于對照組（P<0.05）,TSH水平明顯低于對照組（P<0.05）; 25-（OH）-D水平明顯低于對照組（P<0.05）,TPINP、β-CTX、N-MID水平明顯高于對照組（P <0.05）。甲亢患者血清25-（OH）-D與TT₃、FT₃、TT₄、FT₄均呈負相關（P<0.05）; TPINP與FT₃、FT₄均呈正相關（P<0.05）;β-CTX與TT₃、FT₃、TT₄、FT₄均呈正相關（P<0.05）,與TSH呈負相關（P<0.05）; N-MID與TT₃、FT₃、TT₄、FT₄均呈正相關（P<0.05）,與TSH呈負相關（P<0.05）。176例甲亢患者骨質疏松癥檢出率23.30%（41例）。骨質疏松組25-（OH）-D水平明顯低于非骨質疏松組（P<0.05）,TPINP、β-CTX、N-MID水平均明顯高于非骨質疏松組（P<0.05）。25-（OH）-D、TPINP、β-CTX、N-MID單項指標預測甲亢性骨質疏松癥的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.660、0.721、0.641、0.639（P <0.05）,四者聯合的AUC為0.786 （P <0.05）。

結論:甲亢患者血清25-（OH）-D異常降低,TPINP、β-CTX、N-MID異常升高,且與甲狀腺激素水平密切相關,聯合檢測25-（OH）-D、TPINP、β-CTX、N-MID水平對甲亢性骨質疏松癥有一定預測價值。?