針對兒科氣管插管示教演練的醫學教學模型需要,上海啟沭醫學模型公司研發了多款針對兒科氣管插管訓練模型,包括:QS/J15 新生兒氣管插管模型、QS/J10 高級嬰兒氣管插管模型、QS/J16 高級兒童氣管插管模型,該類模型具有形象逼真、操作真實、結構合理、牢固耐用等特點,可經口氣管內插管術,可通過吹氣方式測試插管位置是否正確。
目前,隨著急救醫學技術的發展,對院前醫療救護的要求也越來越高,院前搶救危重癥患者時行緊急氣管插管術也逐步得到了認可及普及。研究表明,盡早行氣管插管術是搶救心臟呼吸驟停、呼吸衰竭、窒息等通氣功能障礙患者的關鍵措施。心臟驟停患者若4 min內開始進行基礎生命支持,8 min內開始后續高級生命支持,存活率可達到43%,如果8~16 min內開始后續治療,存活率下降至10%。大腦氧供停止超過10 min將造成神經系統的不可逆性損傷,對于急性呼吸、循環衰竭,甚至心跳呼吸驟停患者必須及早行氣管插管,在3~5 分鐘內建立呼吸通道恢復有效呼吸。
但院前急救特殊的周圍環境、有限的搶救設備、偏少的醫務人員,使得現場行緊急氣管插管術難度大大增加。在院前,現場往往只有一名醫生及一個護士,兩人需同時進行給氧、建立靜脈通路、連接心電監護、胸外心臟按壓等搶救措施,這種搶救人員明顯不足的情況下,插管操作就只能由醫生一人完成了,此時不但要求急診醫師技術熟練,還要掌握各種特殊情況下的插管方法和并發癥的處理。在院外,急救環境雜亂、擁堵、噪音大、外人多,加之患者體位不達標,甚至牙關緊閉、躁動不安或口腔內有分泌物等因素,尤其頸部外傷患者,氣管插管技術要求更高,故急診醫師必須在短時間內排除干擾,同時要準確判斷氣管插管位置是否正確。若氣管導管誤入食道,正壓通氣后將使胃內壓增高,不但不能糾正缺氧,反而可能導致反流誤吸。本研究中一例頭頸部外傷患者,因其插管時體位難擺以及氣道損傷,造成插管時間延長,二次插管才成功。在轉運途中,救護車內顛簸的環境更是插管困難。本研究中有6例患者在救護車上行氣管插管,由于車內插管環境差,導致二次插管,搶救成功率低,患者預后差。
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