現在，CHMP的意見將遞交至歐盟委員會（EC）審查，后者預計將在今年年底做出最終審查決定。在美國，Vaxneuvance于今年7月獲得批準，用于18歲及以上成年人群，進行主動免疫，以預防疫苗所覆蓋的15種肺炎鏈球菌血清型引起的侵襲性疾病。肺炎球菌病是一種由肺炎鏈球菌引起的感染。這種細菌的不同菌株稱為血清型。當肺炎鏈球菌入侵身體通常不存在細菌的部位時，就會發生侵襲性肺炎球菌病（IPD）。大約80%的成人IPD負擔發生在50歲及以上的人群中。在全球范圍內，肺炎球菌病在成人中的發病率呈上升趨勢，部分原因是由目前可用肺炎球菌結合疫苗沒有覆蓋的致病血清型所驅動。血清型3、22F和33F對IPD的負擔有顯著影響。Vaxneuvance是一款15價疫苗，由來自15種血清型的肺炎球菌多糖與CRM197載體蛋白結合而成，包括22F和33F血清型，這2種血清型通常與侵襲性肺炎球菌疾病有關，但并不包含在目前已被許可用于成人的肺炎球菌結合疫苗中。目前，Vaxneuvance也正處于3期臨床開發，用于兒童群體預防肺炎球菌病。此前，美國FDA已授予Vaxneuvance突破性藥物資格（BTD），用于6周至18歲以下兒科人群、18歲及以上成年人群，預防由疫苗血清型引起的侵襲性肺炎球菌病（IPD）。 肺炎球菌肺炎（圖片來源：bigstockphoto）FDA批準Vaxneuvance，以及CHMP的積極審查意見，均基于7項隨機、雙盲臨床研究的數據。這些研究評估了Vaxneuvance在成人群體中的安全性、耐受性和免疫原性。臨床數據顯示，對于13種共有血清型，Vaxneuvance誘導的免疫應答不低于目前可用的13價肺炎球菌結合疫苗（PCV13，即：Prevnar 13[沛兒13]），這是通過光吞噬活性（OPA）幾何平均滴度（GMT）評估的。此外，對于共有血清型3和Vaxneuvance*的2種血清型22F和33F，Vaxneuvance誘導的免疫應答優于PCV13。在關鍵3期PNEU-AGE（V114-019）研究中，Vaxneuvance相對于PCV13的*性是基于對血清型22F（GMT比率=32.52[95%CI:25.87，40.88]）和血清型33F（GMT比率=7.19[95%CI:6.13，8.43]）的OPA-GMT比率在統計學上顯著更高，以及對血清型3（GMT比值=1.62[95%CI:1.40，1.87]）的關鍵次要目標的評估。尚未開展隨機對照試驗評估Vaxneuvance與PCV13的臨床有效性。 PNEU-AGE（V114-019）研究數據有超過90種不同類型的肺炎球菌，它們對成人的影響不同于兒童。未被包含在目前已上市結合疫苗中的肺炎球菌血清型（如22F和33F）通常與世界范圍內的侵襲性肺炎球菌疾病相關。目前，在美國65歲及65歲以上的成人中，有13%的侵襲性肺炎球菌病是由血清型22F和33F引起的，而在整個歐洲，這2種血清型導致的成人肺炎球菌病占7%-12%。此外，血清型3仍然是成人和兒童侵襲性肺炎球菌疾病的主要原因之一，盡管它已被包含在目前可用的肺炎球菌疫苗中。在美國，65歲及以上成年人中15%的侵襲性肺炎球菌病仍然是由血清型3引起的；這一比例在歐洲國家成人中占12%-18%。Vaxneuvance的3期臨床開發項目由16項臨床試驗組成，研究了Vaxneuvance在不同人群（包括健康老年人群、健康兒童群體、免疫功能受損人群、患有某些慢性疾病的人群）中的安全性、耐受性和免疫原性。原文出處：Merck Receives Positive CHMP Opinion for VAXNEUVANCE (Pneumococcal 15-valent Conjugate Vaccine) in Individuals 18 Years of Age and Older
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