微量?jī)?nèi)插管術(shù)是臨床麻醉與危重病人搶救中*的一項(xiàng)重要技術(shù)。目前醫(yī)院使用的大都是一次性、半透明且?guī)饽业臍夤軐?dǎo)管,此類(lèi)導(dǎo)管有國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口之分。從套囊充氣后的形狀看,有橄欖狀、球狀以及長(zhǎng)方形圓柱狀等幾種。
微量?jī)?nèi)插管具體操作流程:
(一)擺放體位:檢查患者是否有頸椎損傷,如果沒(méi)有,病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰,充分開(kāi)放氣道,以便使鏡片和氣管在一條直線上。檢查有無(wú)分泌物,義齒,
(二)給氧:選擇合適的面罩,充分遮住患者的口腔和鼻腔,選擇合適的呼吸器,連接氧氣,氧流量8-10L/min,用CE手法固定面罩,充分去氮給氧,潮氣量400-600ml,使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2次后,交予助手給病人吸100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時(shí)暫停通氣。
(三)準(zhǔn)備物品:10ml注射器,包裝完整,在有效期內(nèi),放入無(wú)菌盤(pán),準(zhǔn)備石蠟油棉球,準(zhǔn)備2條膠布,帶無(wú)菌手套,選擇相應(yīng)規(guī)格(合適型號(hào))的氣管導(dǎo)管,成年男性選擇7.5-8.0號(hào),女性選擇7.0-7.5號(hào),本次氣管插管,選擇8號(hào)。在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型,注意前端不要超過(guò)側(cè)孔,距離側(cè)孔1-1.5cm,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,密閉性良好,在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油(前端要插入長(zhǎng)度的1/3)。準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器。吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。
(四)準(zhǔn)備喉鏡:成年男性選擇3號(hào),喉鏡光源正常,氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉,放置備用。
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