高血壓病人應該如何養護？

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高血壓護理培訓中心

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高血壓病是導致中風、高血壓性心臟病和腎功能衰竭等多種嚴重并發癥的“禍首”。高血壓病患者，在控制飲食、適度運動和口服藥物降壓等綜合治療過程中，需要定期進行血液、尿液、腎功能、心功能及眼底等有關項目的檢查，以便隨時觀察和掌握病情變化，及早采取相應的有效防治措施。

三大誤區

高血壓是一種常見病癥，一年四季都會發生。患者往往在冬季比較重視自己的血壓，而一到春暖花開的季節，以為危險期過去了，思想上就開始放松。結果，不少高血壓患者出現了血壓波動，甚至有的在氣候突然變化時，發生了中風等心腦血管事故。據調查不少高血壓患者常常會走進以下三個誤區：一是以癥狀代替測血壓。許多高血壓患者只相信自我感覺，如沒有頭重、頭暈等不適癥狀，就不去作血壓檢測。其實，血壓高時并不是所有人都有癥狀，甚至發生中風時也不一定有感覺；二是一旦發現血壓高就憑自己的經驗亂吃藥，甚至隨意加大藥量；三是自以為長期吃一種藥不好，自作主張更換藥品。這幾種情況均易造成血壓失控或血壓降得太低而誘發中風等心腦血管疾病發生。在春末夏初多變的季節里，高血壓患者除了要避免疲勞、生活有規律、注意平衡飲食、適當運動外，還應注意兩件事：一是要自己測量血壓。有條件的在早上服藥前和下午2～3時各測一次。二是一旦發生血壓異常，應請專科醫生調整藥物，不要隨意增減。這里需要特別提醒的是，長效降壓藥的起效較慢，有的要一個月才起效，因此剛開始服此類藥物的患者千萬不要性急，有問題，應找醫生解決，不要自行換藥，出現頭痛、頭脹等副作用時，也應找醫生解決。

定期檢查內容

1．血液檢查：主要指血常規、血脂、血糖及血鈣、血尿酸的測定等內容。對血壓持續升高的病人來說，通過血液檢查，若是發現紅細胞、血紅蛋白增高，血粘度增加，則應提示患者應重視防治，減少血栓形成的危險性。定期檢測血糖有助于早期發現糖尿病，對血糖持續升高者，就應考慮有并發糖尿病的可能。如發現血膽固醇及甘油三酯異常增高，則應想到是否與冠心病有關。

2．尿液及腎功能檢查：隨著高血壓病情發展，腎小動脈會發生持續痙攣，引起腎臟器質性病變。因此，病人應定期做尿常規檢驗和腎功能測定。

3．心臟功能檢查：通過心電圖檢查即可以發現患者是否有左室肥大及心肌缺血情況。若懷疑患者心臟左室擴大或左空間隔及室壁增厚，則可做超聲心動圖加以觀察。

4．胸部X線檢查：觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的病人在早期僅發現在室邊緣較飽滿或心主壁略有增厚，爾后多次復查，發現左室、右房明顯擴大，則表明心臟病變有所發展，且有可能發生高血壓性心臟病。如果胸片見肺瘀血等改變，那就提示患者有發展為心力衰竭的危險性。

5．眼底檢查：高血壓患者病情發展到一定程度時，其眼底視網膜血管會發生某些病理改變。通常對早期病人作眼底檢查可以發現小動脈痙攣性收縮，病情較重者可見到血管反光增強，管徑不規則，且有動靜脈交叉壓迫現象，血管硬化可是銀絲狀。一些患者血壓急劇升高，眼底小血管還可呈現出血、滲出，甚至見到視乳頭水腫，嚴重者可出現視神經及視力下降等病變。

注意事項

高血壓病患者中，90%是原發性高血壓。高血壓患者需要終身控制飲食，特別要控制食鹽的攝入量。高血壓患者食鹽攝入量每天應控制在5～8克，如同時服用利尿降壓藥物，血壓就會下降10～20毫米汞柱。如果高血壓患者每天攝入20克鹽，即使吃利尿降壓藥，血壓也不會降低。高血壓病人容易并發動脈硬化、高血脂癥，因此高血壓患者除采用低鹽飲食外，還應采用低脂肪、低膽固酵及較低熱量的飲食。肥胖病人應控制食量，以適當減輕體重。

高血壓病人宜多吃粗糧，不吃或少吃“精糧”。還應多吃蔬菜，蔬菜中含有較多的鎂、鈣、鉀。桔子、香蕉等水果也有利于降低血壓。

在日常生活中，有些高血壓病人無緣無故地突然死亡，這除了病情發展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。1.趴著看書。2.下蹲及搖頭運動。3.　緊扣領扣。4.聽快節奏音樂.5.　快速進餐。6.摒氣排便。7.大發脾氣.8.突然用力。

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