外科學是醫學科學的一個重要組成部分,它的范疇是在整個醫學的歷史發展中形成,并且不斷更新變化的。隨著醫療技術的成熟,患者對手術治療質量的期望也逐漸增高,患者對醫院、醫生的要求,不僅體現在要做成功一臺手術,而且要留下盡可能少的手術后遺癥。切口問題是患者重點關心的問題之一,術后切口感染、滲液、線頭冒出、硬結、瘢痕等會引起患者非常的苦惱和關注。
目前,絕大多數醫院行切口皮下縫合時采用傳統的單純對合縫合法,縫線打結在淺筋膜表面,可導致以下幾方面并發癥:
①皮下組織對合不平整,如形成外翻則直接引起切口愈合后的局部隆起;
②大量的絲線線頭形成一排異物在皮下,刺激皮膚的真皮層,尤其在瘢痕增生期及成熟期,肢體活動功能的恢復,皮下線頭的刺激導致真皮層膠原蛋白滲出增多,通過垂直創隙溢出皮面,形成明顯的瘢痕組織;
③一段時間后皮下線頭被軟組織包裹,形成硬結,對于皮層較薄的切口,容易從體外觸及到皮下硬結或看到皮下的黑色線頭而引起患者的不滿;
④皮下縫線張力過大,導致脂肪液化、線結反應,出現線頭冒出、感染、切口不愈合等。針對以上問題,我科應用皮下間斷內翻縫合法縫合四肢手術切口,發現該法對預防術后脂肪液化、線頭冒出、皮下硬結及瘢痕形成方面效果良好。
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