內毒素耐受狀態下細胞因子和類二十烷酸的合成確實存在改變,但是這種變化的詳細過程并未闡明。
環氧化酶產物似乎在內毒素耐受狀態的形成中并無作用,因為在家兔的實驗中,吲哚美辛治療并不能抑制巨噬細胞內毒素耐受狀態的形成,腫瘤壞死因子可誘導出對內毒素的抑制。不管是內毒素還是腫瘤壞死因子誘導的耐受狀態,腫瘤壞死因子的合成量均減少。前列腺素E2、霍亂毒素和dibutyryl c-AMP能夠在轉錄水平抑制內毒素誘導的腫瘤壞死因子合成。Zuckerman等認為,在內毒素耐受狀態下,轉錄后和翻譯水平的控制或許也有改變,因為腫瘤壞死因子mRNA和腫瘤壞死因子前體的免疫沉淀反應物都增加了,但是腫瘤壞死因子的產量卻減少了。
Freudenbergh和Galanos等推測在內毒素的刺激下,巨噬細胞能夠合成“耐受因子”。白細胞介素-1受體拮抗劑能夠抑制內毒素耐受的形成,抑制集落刺激因子的產生。在小鼠實驗中,在內毒素刺激下,巨噬細胞也是轉移生長因子-β(TGF-β)的主要來源,它在小鼠確實能夠誘導出內毒素的耐受狀態;白細胞介素-6和轉移生長因子-β使內毒素血癥大鼠的支氣管肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子-α的水平降低。在肺成纖維細胞的實驗中,轉移生長因子-β顯示出調節白細胞介素-6基因轉錄的功能。
看來,機體形成對內毒素耐受狀態的機制多樣而復雜,隨著對巨噬細胞中內毒素信號傳輸通路的詳盡闡明,必將完-全揭曉內毒素耐受狀態形成的機制。
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