老年褥瘡是由于皮膚長期受到壓迫,血循環不暢,營養不良,導致細菌繼發感染而成。臨床癥狀為局部皮膚破潰,甚而壞死。多見于下肢癱瘓、昏迷、長期臥床不能自主翻身的年老體弱患者。好部位為經常受壓骨突部,如肩胛骨突出處、尾底部、股骨大粗隆部、坐骨結節部、足根中或枕后部等。
針對老年患者臥床時間長,恢復過程較慢,因此心理負擔重,對預后缺乏信心,多表現為抑郁、悲觀、恐懼等特點,護理人員要關心、體貼、指導、鼓勵患者,給患者以溫暖和信心。根據患者的文化程度及接受能力,向患者詳細介紹醫療護理知識,幫助患者穩定情緒,減輕或消除緊張、恐懼心理,從而積極配合治療及護理。CPR模型褥瘡整體護理床要松軟,平整無皺褶,被褥經常日曬,保持清潔干燥,大小便失禁的病人更應注意要保持皮膚和被褥的干燥,及時更換尿墊。使用便盆時應協助病人抬高臀部,防止皮膚擦傷。大、小便后,用溫水洗凈會陰周圍,以防止因大小便污染局部皮膚。病人體位影響到褥瘡的治療,將病人安置妥當后,可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊,需要時可墊海綿墊褥、氣墊褥、水褥等,從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓強。體位要不斷變換,每2小時更換1次,交替地利用仰臥位,側臥位,俯臥位進行體位的變換,以緩解局部壓力。
褥瘡是一個長期慢性的發病過程,往往與較多病理生理因素相關,處理難度因人而異。老年人由于全身機能狀況衰退,皮膚分泌物減少,透過性增強,對外界刺激的敏感性減弱,且生病后自主活動障礙,生活不能自理,長期臥床得不到很好的照顧,發生褥瘡的幾率較高,一旦發生,組織修復功能下降,即使解除致病原因,褥瘡愈合期也較長,因此治療難度更大,在護理老年臥床病人時尤其應注意減少各種有害因素,預防褥瘡的發生。
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