引言

心血管疾病是全球范圍內導致死亡的主要原因，其治療面臨藥物非特異性分布、療效不足及全身毒性等挑戰。近年來，基于PLGA-PEG-PEP(CSTSMLKAC)的納米遞送系統憑借其精準靶向心肌細胞的能力，為心血管疾病治療提供了革命性解決方案。

材料特性與結構設計

PLGA-PEG-PEP(CSTSMLKAC)由三部分構成：

1. PLGA（聚乳酸-羥基乙酸共聚物）：作為藥物載體基質，提供可控降解性能，其降解速率可通過調節乳酸與羥基乙酸的比例實現精準調控。

2. PEG（聚乙二醇）：通過形成親水性保護層，減少納米顆粒被網狀內皮系統識別，顯著延長血液循環時間。

3. PEP(CSTSMLKAC)肽段：該序列經篩選可特異性結合心肌細胞表面受體，實現精準靶向遞送。

作用機制與臨床優勢

1. 靶向遞送機制

1. 納米顆粒通過CSTSMLKAC肽與心肌細胞表面受體結合，經內吞作用進入細胞，PLGA基質在細胞內降解，釋放負載藥物。

2. PEG層有效減少非特異性蛋白吸附，避免藥物在非靶組織蓄積。

2. 疾病治療應用

1. 心肌梗死：負載抗纖維化藥物的納米顆粒可抑制心肌重塑，減少瘢痕形成。

2. 心力衰竭：遞送基因編輯工具（如CRISPR-Cas9），靶向修復致病基因突變。

3. 心律失常：通過局部釋放離子通道調節劑，恢復心臟電生理穩定性。

3. 安全性與有效性

1. 動物實驗顯示，該系統使藥物在心臟組織的濃度提升，而肝腎等器官藥物暴露量降低。

2. 長期毒性研究證實，納米顆粒無顯著免疫原性，生物降解產物（乳酸、乙醇酸）可經代謝排出。

挑戰與未來方向

盡管PLGA-PEG-PEP(CSTSMLKAC)展現出巨大潛力，但其臨床轉化仍面臨挑戰：

1. 規模化生產：需優化合成工藝以降低PEG修飾成本。

2. 個體化適配：需開發針對不同病理類型心肌細胞的靶向肽序列。

3. 多模態成像：結合熒光或核素標記，實現治療效果的實時監測。