高壓滅菌器（又稱蒸汽滅菌器）的裝載規范和操作原則是確保滅菌效果、設備安全和物品完好的關鍵。

一、裝載基本原則

1. 避免過度裝載

• 物品裝載量不得超過滅菌器內腔容積的80%，確保蒸汽能自由循環。

• 物品之間需留空隙（至少2.5cm），避免接觸腔壁、頂部和底部。

2. 合理擺放方向

• 豎立擺放：瓶裝液體應豎立放置，瓶蓋略微松開（防止爆裂）。

• 側放或平放：器械盒、織物包等應側放或平放，利于蒸汽穿透。

• 尖銳器械保護：尖銳物品需單獨包裹或固定，避免刺破包裝。

3. 分層分類裝載

• 同類物品盡量同批次滅菌（如器械與織物分開）。

• 重物、大件放在下層，輕物、小件在上層，防止壓損和冷凝水積聚。

二、不同物品的裝載規范

1. 器械與金屬物品

• 打開器械關節，拆卸可分離部件。

• 使用滅菌盒或托盤盛放，避免直接堆疊。

2. 織物（手術衣、敷料等）

• 松散折疊，避免緊密卷曲。

• 織物包體積不超過30cm×30cm×50cm，重量不超過5kg。

3. 液體滅菌

• 液體體積不超過容器容積的75%（如玻璃瓶）。

• 滅菌后需自然冷卻至60℃以下再取出，防止沸騰或爆裂。

4. 多孔/管腔器械

• 確保管腔兩端開放（如導管、牙科手機）。

• 使用專用支架或托盤，保持管腔垂直或水平通暢。

5. 包裝材料選擇

• 允許蒸汽穿透的材料（如紙塑袋、無紡布、滅菌盒）。

• 紙塑袋包裝時，塑面朝同一方向，避免重疊。

三、禁止裝載的情況

1. 密閉容器：未打孔的密閉容器（如密封瓶、未透氣塑料袋）。

2. 不耐高溫材料：塑料制品（如普通PVC）、粉劑、油劑、凡士林等。

3. 混裝禁忌：腐蝕性化學品、放射性物質或易燃易爆物品。

四、操作注意事項

1. 預處理

• 物品需清潔，去除有機物（如血跡、污漬），避免影響滅菌效果。

• 干燥后再裝載，避免濕包裹導致滅菌失敗。

2. 裝載檢查

• 確認包裝完好無破損，化學指示卡/膠帶可見。

• 檢查滅菌袋密封性，紙塑包裝無皺褶。

3. 程序選擇

• 根據物品類型選擇程序（如器械、液體、橡膠類需不同溫度/時間）。

• 管腔器械選擇“預真空”程序，確保空氣排除干凈。

4. 卸載與存儲

• 滅菌后需干燥（織物包含水量≤3%）。

• 無菌物品冷卻30分鐘以上再觸碰，避免冷凝水污染。

• 已滅菌物品需標注日期，在干燥無菌環境下存放（有效期根據包裝材料而定）。

五、安全與維護

1. 人員防護

• 操作時穿戴防燙手套和護目鏡，避免高溫蒸汽灼傷。

• 禁止在滅菌器運行時強行開門。

2. 設備監測

• 定期進行生物監測（如嗜熱脂肪芽孢桿菌測試）和B-D試驗（預真空滅菌器）。

• 記錄每次滅菌的參數（溫度、壓力、時間）以備追溯。

3. 日常維護

• 定期清理滅菌器內腔和排水濾網，防止水垢堵塞。

• 檢查門封條是否老化，確保密封性。

六、常見錯誤與糾正

• 錯誤：織物包塞得過緊。
  糾正：重新松散折疊，確保蒸汽穿透。

• 錯誤：液體容器密封。
  糾正：擰松瓶蓋或使用透氣蓋。

• 錯誤：器械盒疊放。
  糾正：單層擺放或使用專用支架。