脆弱擬桿菌(b.fragilis) 能分解糖，對膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，兩端鈍圓而濃染，中間有不著色部份。在正常情況下,它是人體內口腔、呼吸道、腸道的正常菌，維持消化系統平衡和機體抵抗力，是免疫系統的驅動力，已被應用于健康領域。

一、基本簡介

脆弱類桿菌(b.fragilis) 能分解糖，對膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，兩端鈍圓而濃染，中間有不著色部份。專性厭氧、無芽胞、無動力、直徑為0.5×1.3～1.6um 。專性厭氧菌，氯化血紅素和20%膽汁可促進其生長。牛心、牛腦液血平皿培養48小時，菌落1～3mm ，園，微凸，灰白，表面光滑，邊緣整齊，大多不溶血。生化反應弱，解糖。解酶反應陽性，葡萄糖的終末代謝產物有乙酸和琥珀酸；吲哚不定，耐膽鹽，水解七葉靈。不還原硝酸鹽。產生蘋果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶（g6pdh）、6磷酸葡萄糖脫氫酶（6pgdh）、細胞壁粘肽層含有二氨基庚二酸。依據對鼠李糖、海澡糖，甘露醇發酵及吲哚試驗可區別本組菌落。dna的g c含量為39～48%。本菌主要分布于結腸和口腔中。

二、構成介紹

脆弱類桿菌致病因素有內毒素，由脂多糖和類脂a構成。脂多糖決定其抗原性，類脂a決定其毒性。由于它的內毒素的化學結構與典型內毒素不同，所以毒性比一般內毒素為低，但發現它的內毒素在體外能抑制中性白細胞的趨化性和吞噬作用。脆弱類桿菌還能產生β-內酰胺酶，破壞青霉素，故對青霉素有耐藥性。本菌還產生肝素酶，這種酶有利于形成血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫。脆弱類桿菌還分泌透明質酸酶，dna酶，神經氨酸酶等，均與其侵襲力有關。脆弱擬桿菌e抗原與其致病性有關，如化膿，白血球先降低后升高，肝、肺，腎組織病變等。在臨床上的無芽胞厭氧菌感染中占有重要的地位。

三、感染特點

脆弱擬桿菌等無芽孢厭氧菌引起的感染有如下特征，可作為臨床診斷厭氧菌感染的參考：①感染部位接近黏膜表面，發生在口腔、鼻竇、鼻咽部、胸腔、腹腔和會陰附近的炎癥、膿瘍及其他深部膿瘍；②分泌物為血性或黑色，并有惡臭；③分泌物直接涂片鏡檢可見到細菌，而一般培養則無細菌生長；④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉等治療無效。

四、生物檢查

1、標本的采集

采集標本時，要盡量避免污染，防止正常存在的厭氧菌干擾培養結果。應選擇確定的病變部位或正常情況下無菌的部位以嚴格的無菌技術采集血液、各種病理部位的穿刺液。膿汁和穿刺液同時做直接涂片染色鏡檢。

2、分離培養與鑒定

常用的培養基主要有牛心腦浸液血瓊脂、硫乙醇酸鈉培養基、胰酶大豆瓊脂和卡那霉素一萬古霉素血瓊脂。標本接種后置于37℃厭氧環境培養（如厭氧手套箱或厭氧罐）2—3d，挑選生長的菌落接種兩個血平板，分別置于有氧和無氧環境中培養48h。只有在無氧環境中生長而有氧環境中不生長者才是專性厭氧菌。脆弱擬桿菌的鑒定主要依靠細菌形態、染色性和生化反應。氣相色譜法檢測細菌代謝終末產物中的脂肪酸和醇類，可迅速正確地鑒定脆弱擬桿菌或其他厭氧菌。脆弱擬桿菌在蛋白胨一酵母一葡萄糖培養基（PYG）中的主要代謝產物是乙酸、丙酸、琥珀酸和異丁酸等。

五、防治原則

脆弱擬桿菌和其他無芽孢厭氧菌常引起條件性感染，亦常與其他化膿菌混合感染。預防感染在于加強機體免疫，減少條件性感染的誘發因素。治療可使用替硝唑或其他廣譜抗生素。過去認為，無芽孢厭氧菌對甲硝唑十分敏感，不易產生耐藥性。因甲硝唑有嚴重副作用，現禁用。

六、培養特性

培養基中加入氯化血紅素、維生素K1和膽鹽可促進其生長。在厭氧血瓊脂平板上35℃培養24～48h后，形成網形、微凸、光滑、邊緣整齊、半透明、灰白色、不溶血的菌落。在膽汁七葉苷(BBE)培養基上生長旺盛，菌落較大，能分解膽汁七葉苷，使培養基呈黑色，菌落周圍有黑暈。

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