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內毒素對口腔疾病中根尖周感染的影響2022/12/27

眾多的研究表明，感染根管內的厭氧菌，尤其是革蘭氏陰性厭氧菌在根尖周感染中起著主導作用。內毒素在根尖周病中的致病作用已經引起越來越多學者的注意。由于根尖周組織主要是成纖維細胞，當內毒素通過根尖孔侵入根尖周時，對根尖周的成纖維細胞產生細胞毒性作用，這種作用可能取決于內毒素量的大小。在大量內毒素攻擊下，出現成纖維細胞的分裂停止或壞死，而破壞了根尖周的屏障作用。但在炎癥轉化時，小劑量內毒素的刺激作用又有助于成纖維細胞的DNA合成和分裂，對于炎癥的轉歸和愈合具有促進作用。骨吸收是牙周病和尖周病的主要組織損

內毒素：引發腎盂腎炎發病的重要因素2022/12/26

腎盂腎炎（pyclinephritis）是尿路感染中的一種重要臨床類型，是由細菌（極少數為真菌、病毒、原蟲等）直接引起的腎盂腎炎和腎實質的感染性炎癥。本病好發于女性，女：男約為1：1，其中尤以已婚育齡女性、女幼嬰和老年婦女患病率更高，臨床上將本病分為急性或慢性兩期。本病以腸道細菌感染為最多，大腸桿菌約占60%~80%，次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、類鏈球菌、產堿桿菌﹑綠膿桿菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。臨床上綠膿桿菌、葡萄球菌感染多見于以往有尿路器械檢查史或長期留置導尿管的患者。

內毒素對慢性腎功能不全的影響2022/12/15

各種慢性腎臟病最后均可導致慢性腎功能不全（ChronicRenalFeulure，CRF）。國內外學者研究表明，在慢性腎功能不全的氮質血癥期特別是尿毒癥期，患者血中的內毒素水平明顯升高，說明內毒素在慢性腎功能不全的發展及轉歸中起著一定的作用。尿毒癥患者血漿內毒素水平升高的機理可能是多方面的：1.外源性內毒素血癥所致慢性腎功能不全患者機體抵抗力低下，特別是細胞免疫功能降低，易繼發革蘭氏陰性菌感染，感染后全身反應不明顯，易漏診或誤診，未能及時有效治療，細菌入學引起外源性內毒素血癥使血漿內毒素水平升高

內毒素引起腎功能損害的原因2022/12/15

腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，其他細菌、病毒及寄生蟲感染也可能引起，感染導致機體免疫反應引起腎炎，臨床上分急性腎小球腎炎，急進型腎炎慢性腎小球腎炎三型。單核巨噬細胞（MΦ）在腎小球腎炎的發生發展中起到重要作用。多種腎小球疾病都具有明顯的球內單核巨噬細胞的浸潤，浸潤的單核巨噬細胞參與血管內皮細胞的增殖﹑系膜細胞的增生以及新月體的形成。單核巨噬細胞浸潤的多寡還與蛋白尿嚴重程度密切相關。去除體內單核巨噬細胞能明顯減輕腎小球的病理改變。姚建等人建立了體外研究單核巨噬細胞向腎小球粘附的模型，這一作用具有濃

內毒素及其誘導物改變機體血液凝固性的介紹2022/12/15

內毒素及其誘導物對機體血液凝固性的改變已經得到許多資料的證實，主要包括兩方面的內容：其一，內毒素、白細胞介素-1和腫瘤壞死因子可刺激人臍靜脈內皮細胞產生促凝血活性，這可能與刺激血管內皮細胞釋放組織因子有關。同時，內毒素也可誘導單核細胞和巨噬細胞促凝血活性的產生。此外，內毒素也可抑制人臍靜脈內皮細胞表面血栓調理素（TM）的表達，并且膿毒血癥病人的血漿蛋白C和蛋白S水平也相應減少。表明內毒素可導致蛋白C系統（機體的主要生理抗凝機制之一）活性降低，促凝活性的產生和蛋白C系統活性的低下引起血液凝固性升高

內毒素和脂質代謝紊亂2022/12/14

內毒素的生物學作用相當廣泛，它已經成為許多領域的重要研究課題。新近越來越多的資料表明，內毒素及其誘導產物可導致血管內皮細胞（VEC）損傷，并影響“動脈粥樣硬化（AS）形成相關成分”（包括脂蛋白、血小板、血管內皮細胞、平滑肌細胞及巨噬細胞等）的正常機能代謝活動。據此，Virella等人提出細菌感染尤其是內毒素可能參與動脈粥樣硬化形成。大多數研究表明，高甘油三酯（TG）血癥可能是內毒素血癥的主要代謝特點。而內毒素導致血漿甘油三酯水平升高可能主要是由于脂蛋白（LPL）活性受抑所致。但體外研究并未發現內

內毒素和血管內皮細胞的損傷2022/12/14

血管內皮細胞的損傷是動脈粥樣硬化形成的起始步驟，內毒素及其誘導物對血管內皮細胞的損傷作用已得到許多資料證實。據報道，內毒素可直接損傷血管內皮細胞，并呈現劑量依賴性，更多的資料表明，內毒素對血管內皮細胞的作用有賴于中性粒細胞的存在。內毒素可激活中性粒細胞和單核巨噬細胞，使之粘附血管內皮細胞的能力增強。中性粒細胞或單核細胞與血管內皮細胞粘附后可通過氧自由基的產生或溶酶體酶的釋放導致血管內皮細胞的損傷，但是Sacedley等認為，上述損傷效應主要與中性粒細胞釋放的彈力纖維酶有關，并不被各種氧自由基清除

內毒素與急性胰腺炎的關系介紹2022/12/14

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥，是常見的消化系統急癥之一，近十年來，國外已有急性胰腺炎伴發內毒素血癥的臨床報道。Lieger等報道急性胰腺炎病人有65.5%發生內毒素血癥，9例死亡病人均有內毒素血癥，且持續至死亡。雷文章等在動物模型中發現腹水的內毒素濃度明顯高于血漿濃度，說明血漿內毒素來源于腸道，支持急性胰腺炎伴發腸源性內毒素血癥的學說。急性胰腺炎時，由于應激反應，腹腔神經叢激惹和炎癥滲液直接浸潤腸道，病人多伴有不

內毒素引起肝組織損害的機理簡介2022/12/13

自1972年Cardis第一次對晚期肝病患者用鱟試驗檢出內毒素以來，關于各種肝病時內毒素血癥已有不少報道，證實了內毒素血癥和肝功能損害密切相關。內毒素血癥與肝功能損害互為因果，從而對肝病的發生發展產生重要影響。由于內毒素對肝組織的各種損害，在嚴重肝病時，肝臟對內毒素的清除能力下降，患者往往出現內毒素血癥（見表8）其機理可歸納為：①通過肝竇的血流量減少，重癥肝病時肝小葉正常結構遭到破壞，肝竇走行和排列失去常態，又由于靜脈高壓形成，肝內有肝動脈—肝靜脈或門靜脈吻合枝，形成肝內短路；②側枝循環形成肝外

內毒素造成的肝損害有哪些？2022/12/13

肝臟是體內最大的代謝器官，是清除內毒素和解毒的主要臟器，也是體內遭受內毒素攻擊的首要器官。在正常情況下，腸道內有少量內毒素存在，門靜脈內也存在內毒素，外周血也存在少量內毒素。一旦肝功能受損，肝臟單核巨噬細胞系統功能減弱，內毒素滅活功能降低，造成內毒素血癥，而內毒素加重肝損害。Vtili等用內毒素灌流離體鼠肝臟，證實可致肝功能障礙，其病變程度與內毒素劑量呈正相關。腫瘤壞死因子是內毒素致損害的關鍵性促炎介質。腫瘤壞死因子不僅能介導內毒素的多種生物學作用，而且可通過其他細胞因子，擴大其生物學效應，在肝

腸源性內毒素血癥可引起肝功能衰竭綜合征2022/12/13

Canckese等臨床研究發現，在肝實質細胞受損程度一樣而生存下來的一組肝功能衰竭患者都是枯否氏細胞功能保持正常或較早功能得以恢復者，并發現未曾發生腦病的6名患者其枯否氏細胞功能正常。在硫代二酰胺所致爆發性肝功能衰竭的實驗中發現，肝性腦病初期血腦屏障通透性就已增加，到病腦晚期則明顯增加，并伴有腦水腫發生，腦組織含水量與腦組織浸泡中伊文氏蘭含量呈正相關，提示腦水腫發生和內毒素所致的血腦屏障通透性增高有關。用極少劑量的內毒素（50ug/100g）給半乳糖胺所致的爆發性肝功能衰竭大鼠時，發現動物發生嗜

內毒素血癥與肝細胞內膽汁淤積的發生密切相關2022/12/12

在半乳糖、四氯化碳、蛙病毒3所致的肝實質細胞損傷中內毒素均有重要作用。內毒素也參與硫代二酰胺（TAA）引起的肝損傷。硫代二酰胺不僅損害肝實質細胞，還可使枯否氏細胞功能降低而形成腸源性內毒素血癥。后者又進一步損傷肝組織。內毒素激活磷脂酶A2（TXA2）介導膜磷脂降解與脂質過氧化而引起肝細胞及線粒體結構與功能受損。實驗證明，半乳糖胺所致肝損傷與枯否氏細胞功能狀態和內毒素血癥密切相關。半乳糖胺可使丙二醛升高，過氧化物歧化酶、谷胱甘肽降低，這表明，肝損傷過程中自由基、脂質過氧化物生成增多。機體為了代謝這

內毒素與胃腸出血、腎功能衰竭的關系2022/12/12

一、內毒素與胃腸出血的關系肝功能不全時患者皮膚、粘膜出血頗多見，內毒素血癥誘發彌漫性血管內凝血，使外周血小板減少，并可介導炎性介質釋放（如組胺），這些均與毛細血管通透性增高有關。韓德伍等在實驗中發現硫代二酰胺引起肝功能衰竭的大鼠其胃腸屏障功能減弱，血流量減少，毛細血管通透性增高，腸勻漿谷氨酰胺酶活性降低，組胺含量明顯增多，這些變化均與血漿內毒素水平密切相關。在半乳糖胺與實驗性肝硬化實驗中發現，加入小劑量內毒素（100ug/100g）便會使動物凝血酶原時間明顯延長，而內毒素對照組與正常對照組間無差

內毒素可引起膽石癥的出現2022/12/12

早在一個世紀前，人們就發現膽石癥與細菌感染有著密切關系，但細菌感染究竟如何造成膽石發生與發展的機制，至今未得到圓滿解決。中國醫科大學第二附屬醫院外科的吳碩東教授在膽石癥發生機制方面作了大量的研究工作，他們進一步證實了細菌感染在膽色素類結石形成中具有重要意義，并提出細菌內毒素在膽色素結石發生過程中起著關鍵作用。膽結石形成過程中影響因素較多，單純依某種原因難于圓滿解釋所有現象。膽色素結石以亞洲發病較多，隨著社會經濟的發展呈減少趨勢。歐美等國家多為高蛋白、高脂肪飲食，患膽色素類結石則少見。有學者認為，

內毒素血癥可造成膽道感染2022/12/09

膽道感染致病菌絕大多數為腸源性革蘭氏陰性菌。重癥急性膽管炎時膽道壓力增高，造成毛細膽管破裂、壞死，膽汁中革蘭氏陰性菌裂解釋出的內毒素可經肝細胞屏障直接進入肝血流而導致內毒素血癥。此外，由于血管叢位于小膽管粘膜層下的解剖特點可造成膽汁中內毒素經膽小管——靜脈返流途徑回流到門靜脈和肝血竇。內毒素血癥對休克和器官功能衰竭具有重要影響，是導致重癥急性膽管炎嚴重臨床過程的病理基礎。有的實驗表明，死亡病-例內毒素水平顯著高于存活者，病程中內毒素持續高水平者常發生休克、彌漫性血管內凝血和器官功能衰竭，預后不良

內毒素與消化性潰瘍及慢性胃炎的關聯性簡介2022/12/09

慢性胃炎和消化性潰瘍是一種常見病、多發病，已有大量文獻報道此類患者胃粘膜樣本中幽門螺桿菌（H·pylori，HP）檢出率較高，且患者血清中幽門螺旋桿菌抗體高于正常人，因而認為幽門螺旋桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍有關。幽門螺桿菌是1983年澳大利亞學者首先發現的，之后的研究明確其為慢性胃炎和消化性潰瘍的病因，這在醫學上是一個重大的突破。幽門螺旋桿菌是一端有鞭毛的螺旋狀菌，來源尚不明，假定由人與人的接觸傳播，其感染力強，國內流行病學調查，發現其感染率隨年齡之增長而增長，50歲以上的人群可高達50%~6

內毒素指示劑的實驗步驟是怎樣的？2022/12/08

內毒素指示劑用于醫藥生產企業干熱滅菌設備GMP驗證及醫療器械內毒素挑戰實驗。使用簡單方便,直接置于干熱滅菌設備中或加入待無內毒素的物品,證明該無內毒素工藝能使內毒素效價至少下降3個對數單位。工藝不含賦形劑，高溫不炭化，不會影響實驗結果。效價穩定準確，適用于凝膠法鱟試劑和各種定量法鱟試劑。使用簡單方便，直接置于干熱滅菌設備中或加入待除熱原的物品。規格品種多樣化，安瓿西林瓶內毒素效價可高達數十萬EU/瓶。內毒素指示劑實驗步驟：1、試驗在滿負荷裝載條件下進行，在烘箱的各冷點位置分別放置1-2支ECV，

血中測定內毒素與臨床上的意義2022/12/08

據國外文獻報道：正常人血漿中的內毒素水平一般在3pg/ml左右，然而根據前處理方法及測定原理的不同其值也是存在一定差異的。因此也只能作為參考，一般來說血中內毒素水平的升高，均是由各種感染癥狀所引起的，我們通過測定人血漿中的內毒素即可對革蘭氏陰性菌所引起的臨床菌血癥以及敗血癥進行診斷，而且對于病原菌的分辨以及各種感染癥狀治療及預后判定都具有很大幫助。下面將分別對引起臨床感染癥狀進行介紹：A.革蘭氏陰性菌敗血癥：對于革蘭氏陰性菌敗血癥，臨床上通常使用血液培育方法進行檢查，不僅時間長而且陽性率比較低，

細菌內毒素中臨床樣品測定值的影響因素2022/12/08

1、對細菌內毒素活性影響我們知道，樣品中鐵、鋁等離子能夠引起細菌內毒素活性的降低，當我們在內毒素溶液中只需加入0.04mM的鐵，0.02mM的鋁，就可引起內毒素活性下降30%左右，另外其他金屬離子如Mg2+、Ga2+等也有這種影響。雖然這種情況對于臨床樣品測定影響不大，但是我們在使用內毒素標準品稀釋過程及測定時要引起注意。2、測定方法的影響前面我們已經介紹，在眾多鱟試驗法中，作為臨床體外診斷試劑許可的常用內毒素測定法，主要是微量定量的比濁時間分析法和合成基質法兩種。1.比濁時間分析法系根據LAL

血液及其他體液進行細菌內毒素檢測的注意事項2022/12/07

1、方法選擇以及TAL試劑選擇血液的前處理法中，對于稀釋加熱法和氯仿提取法，雖然使用率很高，但由于易受溫度、時間以及稀釋倍數等影響，因此還沒有統一的標準，而且對內毒素的回收率影響也大。而對于表面活性處理法，高氯酸法（PCA）或新高氯酸法（NewPCA）由于操作簡便，回收率高，目前在日本的應用比較普遍。另外對于表面活性劑處理，一般認為用定量的動態比濁法進行測定，而對于高氯酸法用比色法更為合適。據國外文獻報道：用高氯酸或新高氯酸法處理的樣品，一般不能用比濁定量試劑測定，原因是由美洲鱟裂解液制備的LA